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正当博舟坐在院子里大口吃饭时,我无意间瞥了一眼瓦盆,发现里面的水少了一半,我走近瞧了一眼,瓦盆里本来有的七条鹅头红种鱼竟然少了三条。
我气呼呼走到博舟身边,一把抓住他的肩膀喊道:“吐出来,把我的金鱼吐出来……。”
博舟转头看了我一眼,笑着说道:“不好意思啊,刚才我把你养鱼的盆子当成了我观里的大水缸,没注意到里面有鱼。”
我一脸黑线,骂道:“你奶奶的,你喝我鱼盆里的水也就罢了,竟然把我的宝贝金鱼给吞了,那是我留的种鱼,你吐出来。”
博舟说道:“吐出来也是死鱼,死鱼你要不要。”
我无奈的叹了一口气,说道:“以后你最好离我的鱼盆远一点,不然我绝对跟你拼了,妈的,狗剩那只猫都从来没吃过我的鱼,竟然被你这家伙吞了三条,你都不如一只猫。”
博舟没有说话,只是笑着大口大口吃饭。
博舟吃完饭后,洗了个澡后,开着从川蜀开过来的那辆小胖的奔驰车走了,说是要去外面散散心,这一走就是一个月,再次见到博舟时已经是五一假期,这是后话,后文再说。
从这一学期开始,赵宁开始越来越沉默,周末回到家除了吃饭就是学习,跟我们很少聊天,更不可能一起去玩。
师父说这是由于赵宁学习压力太大导致了焦虑,为此,师父经常给赵宁煮一些中草药喝,里面是人参、石菖蒲、远志、麦冬、知母、茯神等,这种方子很简单,无外乎是安神罢了。
既然说到焦虑,我讲一下其中原理。
焦虑在中医方面有虚实两种证,虚证主要以滋阴降火为主,实证以疏肝解郁为主,严重的虚证可以用黄连阿胶汤做加减治疗,严重的实证用柴胡加龙骨牡蛎汤做加减治疗。
我们先说一说黄连阿胶汤,这方剂是有五味药组成,分别为黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄。
说起黄连,必须还要说黄芩和黄柏这两味药,黄连、黄芪、黄柏这三味药统称“三黄”,都具有清热燥湿的功效,因为这三味药都是性寒之药,所以能清热,至于燥湿,是因为苦味是从火中出,苦从火化,故能燥湿。
“三黄”都能清热燥湿,但功效略微有点不同,黄连主要侧重于上焦去心火,黄芩侧重于中焦去肝胆火,黄柏侧重于去下焦膀胱之火。能体现这一原理的是有三个处方,分别为去心火补心血的黄连阿胶汤、解肝胆郁去肝胆火的小柴胡汤和去下焦湿热发黄的栀子柏皮汤。
所以黄连阿胶汤中的君药为黄连,主要是清心火。
阿胶这味药能滋阴补血,原因阿胶是用水熬制驴皮而成,合水之滋阴之效和驴皮之补血之功,故能滋阴补血,为黄连阿胶汤中的臣药。
黄连去心火,阿胶滋阴补血,一去火,一补阴这正是仲景先师的高明之处。
此处方中用黄芩,原理在于木生火,心火的源头在于肝火,去肝火就能熄灭心火,故用黄芩去肝火,这是在源头上下功夫,故用黄芩为佐药。辅佐君药黄连。
如果说用黄连、阿胶、黄芩是仲景先师的高明之处,那么用白芍和鸡子黄,那简直就能说是神来之笔。
白芍这味药酸、苦、寒,酸能收敛,苦寒为黄连差不多,鸡子黄悬浮于鸡子白之中,正如心悬浮于肺中一样,正补心液。
用白芍和鸡子黄这两味药,正是像开辟了一条水沟,将黄连、阿胶、黄芩之力完完全全弄到心中,不偏不倚。
去正火、滋阴补血、源头去火、敛阴补液,我认为这正是黄连阿胶汤的立方依据。
焦虑症方面的虚证,主要是由于身体阴液不够造成了内火过旺,黄连阿胶汤正是去火补阴液。当然,不是所有的虚证的焦虑都用黄连阿胶汤,黄连阿胶汤主要是降火补液,但有些简单的焦虑引起的失眠,就不需要用黄连阿胶汤这样生猛的处方,用麦冬、生地、党参、甘草之类的即可,这里面麦冬润肺、生地补津、党参补水,甘草补中。如果要提高记忆力,让大脑清醒点,可以在这处方中加入远志、石菖蒲之类的药,远志可以安神益智,石菖蒲可以开窍豁痰醒神。
当然,不管用什么药,临床辩证还是很重要的,不经过辩证胡乱用药都是错的,是药三分毒嘛。
说完虚证我们再说实证,在虚证中入手点主要在心肺之上,在实证中我们入手点在肝上面,肝主疏泄,这疏泄表现在全身气机的条畅,现在对肝主疏泄解释的方面很多,但不管是促进消化吸收、维持气血运行、平衡水液代谢还是调节肾与生殖,归根到底还是气机条畅与否,气机条畅,那么消化、气血、水液等等都就正常了,这在中医“气一元论”中已经解释很明确了。
疏肝第一味药就是柴胡,在伤寒论中,大小柴胡汤、四逆散都是以柴胡做君药,目的就是条畅人体气机。
去肝火首先要条畅气机,再补水去火,去肝郁更得条畅气机,我们很多医生认为疏肝就是活血解郁,这诚然是有道理的,但须知气为血之帅,气行血即走,所以疏肝首选就是调气机,用柴胡、香附就是在解郁调气机,再加活血解郁的郁金,去郁热引起的黄芩,这就一个简单疏肝解郁的方子出来了,柴胡、黄芩、香附、郁金。
如果病人肝火过旺,随意发火,那就可以在这方子中加补津的生地;如果晚上睡眠不好,就可以加点麦冬、知母之类的;如果消化不好,可以适当的用点枳实、厚朴;如果床事不佳,就可以加点生地、补骨脂、韭子、巴戟天、肉苁蓉等等。方子很灵活,辩证很重要,这天底下没有难治的病,这第一难的是能否辩证准确,能否用药精准,这第二难的是药材质量能不能把控好,这第三难的是病人是否完全相信医生。
但绝对要明白一个道理,就是药简力专,越严重的病处方越要简单,须知有些病人只有一剂药的机会,这时候就要“急下存阴”,想的太多,用药太杂,貌似考虑的很全面,但病人的身体已经没时间去吸收这些药,多加药物只是给病人身体添加负担罢了。至于调理身体的处方,那数量就不是很严格的,二三十味药都是可以的。
以下几句话是给中医师说的,也是给那些想当医生的中医爱好者说的:上述“药简力专”理论上是这样的,但在实际临床上还是要慎重,现在中医师不好干,有些病证没有十全把握就不要妄想着“急下存阴”,这玩意一旦没搞好,错误全是中医师的,临床中首先要想的是保护好自己,虽然说医者仁心,但你身后如果只有你的责任,没有你的背景,那还是稳一点,出不出名的不重要,重要的是好好养家糊口,用药一定要严格按照相关规定来,最最最重要的一点就是自己如果治不好,一定及时让病人再去找别的医生,不要为了那三瓜两枣耽误了病人最佳治疗时间,毕竟医生还是要有医德,这医德最重要的是做人要实诚。
好了,以上都是我的一点个人愚见,各位全图一个乐子看看就行了,如果真要用上述的处方,请找身边的执业中医师咨询后再使用,切不可盲目照搬。身体健康、生命安全不是儿戏,要慎重慎重再慎重。
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